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血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標準與治療原則(第五次修訂版)(節選)

發布時間:2019-09-24

血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌病的診斷標準與治療原則(第五次修訂版)(節選)

1. 確診IFD(表2

酵母菌:從非黏膜組織采用針吸或活檢取得標本,通過組織化學或細胞化學方法檢獲酵母菌細胞和/或假菌絲;或在通常無菌而臨床表現或影像學檢查支持存在感染部位不包括尿道、副鼻竇和黏膜組織),無菌術下取得的標本培養結果呈陽性;或腦脊液經鏡檢(印度墨汁或黏蛋白卡紅染色)發現具莢膜的出芽酵母或血清學隱球菌抗原呈陽性。

                                             

2. 影像學和微生物學檢查在臨床診斷中的意義

微生物學檢查:真菌抗原檢測是IFD診斷的重要微生物學檢查,其中(1-3-β-D葡聚糖試驗(G試驗)和半乳甘露聚糖試驗(GM試驗)為推薦用于IFD早期診斷的重要篩選指標。

血清GM試驗為常規IFD尤其是侵襲性曲霉菌病(invasive aspergillosisIA)篩選試驗,適用于具有IFD高危因素的成人或兒童患者(如血液惡性疾病化療或接受HSCT)。對接受廣譜抗真菌藥物預防治療患者,推薦更具臨床指導意義的肺泡灌洗液GM試驗。血清G試驗也推薦為IA篩選試驗,不具有IA特異性。GM/G試驗對IFD陰性預測價值更高,因此GM/G試驗結果陽性時診斷IFD需聯合臨床、影像學或其他微生物學指標。

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