歐冠體育平臺logo

中文
電話:0086-400186408
市場部郵箱: marketing@ 客服部郵箱: customerservice@
您的位置:首頁 > 真菌知識 > 學術分享

權威專家提醒:“明槍易躲,暗箭難防”, 新型冠狀病毒肺炎合并侵襲性真菌感染不容忽視

發布時間:2020-02-24

目前,全國新型冠狀病毒肺炎疫情的形勢仍然十分嚴峻,積極搶救重癥和危重癥患者、治療確診患者、排除疑似患者、防止包括無癥狀者在內的各種傳播,仍然是防控工作的重中之重。新型冠狀病毒肺炎重癥和危重癥患者,特別是lCU患者,伴有嚴重基礎疾病,使用大劑量激素沖擊治療,長時間使用廣譜抗生素和機械通氣都是侵襲性真菌感染的高危人群,應進行真菌病原學的早期篩查。

近期又有多位權威專家在學術平臺提出:新型冠狀病毒肺炎患者,要警惕合并侵襲性真菌感染,現總結如下與大家分享。


l  第二軍醫大學上海長征醫院皮膚科廖萬清院士團隊

2020217日,第二軍醫大學上海長征醫院皮膚科廖萬清院士團隊在《微生物與感染》雜志上發表了文章 “密切關注新型冠狀病毒肺炎伴發、繼發侵襲性真菌感染”,呼吁大家對新型冠狀病毒肺炎合并侵襲性真菌感染給予關注。 鑒于新型冠狀病毒感染在免疫力低下患者易伴發或繼發侵襲性真菌感染,故對患者應推薦早期真菌聯合檢測,篩查方案如下。①對懷疑侵襲性曲霉感染的患者,推薦 G試驗+曲霉GM試驗+曲霉半乳甘露聚糖IgG抗體檢測+曲霉多重PCR;②對懷疑侵襲性念珠菌感染患者,推薦G試驗+念珠菌甘露聚糖抗原檢測+念珠菌甘露聚糖IgG抗體檢測+念珠菌多重PCR;③對懷疑侵襲性隱球菌感染的患者,推薦隱球菌莢膜多糖抗原檢測;④對懷疑侵襲性真菌感染的患者,推薦G試驗+曲霉GM試驗+曲霉半乳甘露聚糖IgG抗體檢測+念珠菌甘露聚糖抗原檢測+念珠菌甘露聚糖IgG抗體檢測+隱球菌莢膜多糖抗原檢測,可選檢測:曲霉多重PCR+念珠菌多重PCR

image.png


l  北京大學第一醫院李若瑜教授團隊

2020215日,北京大學第一醫院李若瑜教授的團隊繼“警惕新型冠狀病毒肺炎繼發侵襲性真菌感染”推文后再次在《微生物與感染》雜志上發表了文章“對新型冠狀病毒肺炎繼發真菌感染的思考”。文中指出歐洲和美國的流感患者常合并侵襲性曲霉病,因而流感被認為是侵襲性曲霉病的獨立高危因素,SARS患者也有合并侵襲性曲霉病的現象,治療肺炎過程中使用大劑量糖皮質激素被認為是侵襲性真菌感染的重要危險因素[2-4]

新型冠狀病毒作為SARS冠狀病毒的近親,也可能伴隨著呼吸道條件致病真菌的合并感染,最常見的為曲霉、肺孢子菌、隱球菌,毛霉和念珠菌。因此建議:①對于新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥患者,真菌感染的監測重點為侵襲性肺曲霉病、肺孢子菌肺炎、隱球菌肺炎、中樞神經系統感染、肺毛霉感染、念珠菌血癥及其他病原真菌感染;②對于有發熱、呼吸道癥狀和影像學肺炎的普通型患者,可進行G試驗和GM試驗的定期監測。

image.png


l  中國科學院微生物研究所

2020214日,中國科學院微生物研究所的學者在推送平臺上發表了“抗擊新冠病毒肺炎疫情中,這個投機取巧的敵人不能忽視”的文章,文中指出有嚴重基礎疾病患者合并肺部條件致病真菌感染后,不僅預后差,且病死率高,其中念珠菌病死率30%-40%,曲霉病死率高達50%-100%。武漢金銀潭醫院99例新冠病毒肺炎患者中,可疑合并真菌感染者5例,高于合并細菌感染者1[1]。因此,新型冠狀病毒感染患者的診斷和治療中,應高度重視真菌感染。

image.png


l  中國科學院微生物研究所

2020218日,中國科學院微生物研究所的專家們發布了文章“新型冠狀病毒的“幫兇”——病原真菌到底是什么鬼?”。文章警示在導致合并感染的“殺手”中,病原真菌是其中重要的一員。一方面,真菌的有性生殖使真菌能夠進行遺傳物質重組,為高毒菌株和耐藥菌株的產生提供了重要驅動力。另一方面,真菌作為真核生物與我們的基因組和細胞構造更為接近,因此經傳統篩選方法得到的抗真菌藥物毒性往往較大,無法用于臨床治療。另外,病原真菌感染如此棘手,很大程度上也是因為對其重視程度不夠,導致大眾對真菌感染的了解十分有限。因此在治療的過程中,我們的對手除了明確的病毒“惡魔”之外,要防止真菌推波助瀾,導致合并感染,加大整個治療過程的難度。

image.png


l  中國醫學科學院血液病醫院馮四洲教授

2020221日,中國醫學科學院血液病醫院馮四洲教授直播講解了“血液惡性腫瘤患者呼吸道病毒(含新型冠狀病毒)及真菌感染的防—控—治”,馮教授強調異體干細胞移植患者(allo-HSCT)呼吸道病毒感染后具有發生侵襲性真菌感染的危險。當患者出現以下高危因素其中3~4條時:①預處理方案含ATG(抗胸腺球蛋白,免疫抑制劑),②發生社區獲得性病毒肺炎(CARV),③在allo-HSCT1年內發生CARV,④發生CARV期間應用糖皮質激素的情況,那么患者發生侵襲性真菌感染的可能性增大,尤其是曲霉感染的發生率高達17%,且生存率降低。所以,一定要對呼吸道病毒,尤其是目前的新型冠狀病毒合并真菌感染高度重視。

image.png

綜上所述,重癥和危重癥患者,特別是lCU患者,伴有嚴重基礎疾病,使用大劑量激素沖擊治療,長時間使用廣譜抗生素和機械通氣的新型冠狀病毒肺炎患者懷疑有真菌并發感染時應開展真菌血清學檢測,早期診斷,早期治療,至關重要。


電話: 022-25264212(海外銷售部);4001864088。
郵箱: marketing@
地址: 天津生態城中天大道2018號生態科技園辦公樓14號樓
官方賬號
? 2019 歐冠體育平臺 版權所有
国产精品_k频道视频分享系统