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助力侵襲性真菌病快速診斷,ECCMID學術分享系列(二):“丹娜生物曲霉多重 PCR 核酸檢測”

發布時間:2020-05-09

本期繼續解讀丹娜生物原計劃于ECCMID大會上展出的成果匯報。本期主題是“丹娜生物曲霉多重 PCR核酸檢測對慢性肺曲霉病的診斷價值”,詳見文末壁報。

慢性肺曲霉病 (Chronic pulmonary aspergillosis, CPA) 常伴有呼吸系統疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺結核等。臨床常見慢性空洞性肺曲霉病,未經治療會發展為慢性纖維化性肺曲霉病,臨床也可表現為曲霉結節和曲霉球。CPA起病比較隱匿、臨床表現多變復雜、痰涂片陽性率低、影像學檢查難以確診,因此早期診斷非常困難。2019 EORTC/MSG侵襲性真菌病定義第三版指南將曲霉PCR作為曲霉感染確診方法之一進行推薦。曲霉PCR檢測與曲霉半乳甘露聚糖和(1-3)-β-D葡聚糖的性能相當,并且能夠檢測曲霉屬和種。目前,大多數曲霉PCR核酸檢測研究集中在血液系統惡性腫瘤、造血干細胞移植受者和實體器官移植受者發生侵襲性曲霉病(IA),在CPA中的報道較少。本文的目的是探討丹娜生物曲霉多重PCR核酸檢測在CPA中的臨床診斷價值。

曲霉多重PCR核酸檢測是一種聚合酶鏈式反應體外診斷方法,通過改變溫度引起變性、退火和延伸,實現曲霉DNA的體外擴增,檢測原理見下圖。曲霉多重PCR核酸檢測可完成EDTA全血、EDTA血漿、血清、支氣管肺泡灌洗液(BALF)等臨床樣本中提取的曲霉DNA的檢測。曲霉多重PCR核酸檢測具有快速、靈敏、特異性高等優點。

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曲霉多重 PCR 核酸檢測原理示意圖

本研究與廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸科葉楓教授合作研究,研究結果顯示曲霉多重PCR核酸檢測在血清樣品的敏感性和特異性為60%和77%;在BALF樣品的敏感性為80%,研究結果與荷蘭Pathonosdics試劑盒基本一致。綜上所述,丹娜生物曲霉多重PCR核酸檢測對CPA具有重要的臨床診斷價值。

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壁報

參考文獻

[1] Patterson TF, Thompson GR 3rd, Denning DW, et al. Executive Summary: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;63(4):433–442.

[2] Urabe N, Sakamoto S, Sano G, et al. Usefulness of Two Aspergillus PCR Assays and Aspergillus Galactomannan and β-d-Glucan Testing of Bronchoalveolar Lavage Fluid for Diagnosis of Chronic Pulmonary Aspergillosis. J Clin Microbiol. 2017;55(6):1738–1746.

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