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世界過敏疾病日—關注過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)

發布時間:2020-07-08

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世界過敏性疾病日

過敏是人體免疫系統的異常過度反應,過敏性疾病又稱變態反應性疾病,主要表現在鼻、眼、肺、皮膚和消化道等部位。目前,過敏性疾病被世界衛生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一,是當前世界性的重大衛生學問題。為了增強全民對于過敏性疾病的認識,世界變態反應組織(WAO)聯合各國變態反應機構在2005628日共同發起了對抗過敏性疾病的全球倡議,將每年的78日定為世界過敏性疾病日,寄希望來共同預防過敏性疾病。

真菌引起的過敏性疾病

臨床上,最常見的是由花粉、塵螨、真菌和寵物等過敏原所引起的過敏性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘。而相較于其他過敏原,真菌廣泛存在于大自然中,細胞壁富含多糖,有著更為復雜的代謝過程和酶促反應系統,因此更加難以阻斷及預防。真菌過敏的臨床表現主要以皮膚和呼吸道為受累器官,常導致過敏性皮炎、哮喘、過敏性肺泡炎等,其中哮喘較為常見且難以治愈。

ABPA的發病機制及診斷標準

過敏性支氣管肺曲霉病(ABPA)又稱變應性支氣管肺曲霉病是煙曲霉致敏引起的一種變應性肺部疾病,主要好發于哮喘及囊性纖維化的患者中,在支氣管哮喘病人中約占1~20%,在難治性哮喘病人占比可達7~14%。主要發病機制為:1. 曲霉的變應原刺激作用;2. 免疫反應機制;3. 遺傳易感性。2017 版變應性支氣管肺曲霉病(ABPA)診治專家共識診斷標準1見下圖。

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ABPA的血清學抗體檢測

ABPA具有隱匿起病、肺部影像學缺乏特異性以及血清GM檢測敏感性低的特點,如果不能早期診斷、及時治療,病死率高。因此,血清學抗體檢測就成為診斷ABPA的重要依據。曲霉特異性IgG和特異性IgEABPA的診斷價值較高,檢出率分別是65%%100%2,見圖22018年山東大學齊魯醫院發表的關于50ABPA患者的臨床特點研究中報告曲霉特異性IgG抗體檢測的陽性率為88%3,為診斷ABPA的一項重要指標。

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2. 曲霉感染患者的人群比例及不同血清學檢測方法對其的檢出情況。

參考文獻:

1】中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 變應性支氣管肺曲霉病診治專家共識[J]. 中華醫學雜志, 2017(34).

2Page I D , Malcolm R , Denning D W . Antibody testing in aspergillosis--quo vadis?[J]. Medical Mycology(5):417-439.

3Min-Fang Z , Yan Y , Lin L , et al. Clinical Characteristics of Fifty Patients with Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis[J]. 中華醫學雜志(英文版), 2018, 131(9):1108.

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